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新生兒肝炎綜合征

【導讀】新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。新生兒肝炎綜合征疾病也是許多父母們擔心的,因為這種疾病對新生兒的傷害十分大。今天,就為大家介紹一下新生兒肝炎綜合征的癥狀以及原因,幫助大家的治療。下面,就跟媽網百科一起去了解一下吧!

新生兒肝炎綜合征是由多種原因引起的,主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。它是新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結合和未結合膽紅素均升高為特征,多為產程中或產后感染引起。常于生后1個月左右發病。廣義地說,它包括肝細胞源性的肝內膽汁郁積,如感染、代謝性疾病、家族性膽汁郁積、染色體異常及特發性新生兒肝炎;狹義地說,它僅局限于感染引起的肝細胞炎癥。

引起新生兒肝炎綜合征的原因有很多,了解了新生兒肝炎綜合癥的原因有助于新生兒的及時治療。那么,引起新生兒肝炎綜合征的原因到底有哪些呢?下面,跟隨媽網百科一起去看看吧!

新生兒肝炎起病于滿月之內,故感染可能發生于胎內,多數由病毒引起,常見的病原有:肝炎病毒(包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)、巨細胞包涵體病毒(CMV)、皰疹病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒,以及梅毒螺旋體、結核桿菌及鼠弓形蟲、細菌等各類病原體感染等。

細菌感染中B組鏈球菌、李斯特菌、金葡菌、大腸埃希桿菌等可引起肝臟病變。目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。乙型肝炎病毒感染在亞洲相當普遍且經常發生在新生兒早期,但并不引發新生兒膽汁郁積,他們大多數無癥狀而且在1歲以內肝臟功能正常,盡管在嬰兒期可發生嚴重的急性或暴發性乙型肝炎,這些患兒在出生后2個月之內并不出現肝臟功能異常或黃疸;CMV是新生兒肝炎病原中最常見的一種,常早期出現癥狀。

1、感染性肝炎:大多指胎內感染的肝炎,圍生期感染的意義特別重要,特別是TORCH感染,即T∶toxoplasma,弓形蟲;R∶rubella virus,風疹病毒;C∶cytomegalic virus,CMV,巨細胞病毒;H∶herpes simplex virus,HSV,單純皰疹病毒;O∶other,其他感染。我國學者經過大量深入的研究證明,CMV在本綜合征的病原中占首位,并發現CMV感染可能發展為膽管閉鎖,而且與膽總管囊腫有密切關系。

2、先天性膽管閉鎖或膽汁淤積:包括先天性肝內和肝外膽管閉鎖,不同原因引起的膽汁淤積(主要有溶血后膽汁黏稠癥等)。

3、先天性遺傳代謝性疾病所致的肝臟損害:糖(主要是半乳糖和果糖)、氨基酸和膽紅素的代謝異常均可是本綜合征的病因基礎。在以代謝異常為病因者中,α1抗胰蛋白酶(α1-AT)缺陷是引起嬰幼兒原發性慢性肝內膽汁淤滯的重要原因。其他如1-磷酸半乳糖尿苷酰轉移酶(UGUT)缺乏引起的半乳糖血癥,磷酸果糖醛縮酶(FPA)缺陷導致果糖不耐受癥,葡萄糖-6-磷酸激酶缺陷導致糖原貯積癥等,氨基酸代謝異常的代表性疾病是遺傳性酪氨酸血癥Ⅰ型。基于膽酸代謝異常的疾病有特發性梗阻性膽管病和家族性進行性肝內膽汁淤滯綜合征(Byler disease)等。

新生兒肝炎綜合征有什么癥狀呢?了解了新生兒肝炎綜合征的癥狀,更加有利于新生兒的治療,下面,我們一起去看看新生兒肝炎綜合征有哪些癥狀吧!

1、黃疸:為新生兒肝炎最突出的表現,大部分患兒因黃疸就診。新生兒肝炎起病常緩慢而隱匿,多數患兒出生后第1周即出現新生兒黃疸,并持續2周以上時間,或生理黃疸消退后而又再度出現黃疸。大部分患兒治療1個月后黃疸消退。

2、肝脾腫大:肝脾均可觸及,肝臟一般為中度腫大。肝臟增大,觸診光滑,邊緣稍鈍,脾臟增大不顯著。輕癥經一般處理后,就逐步好轉,大便首先變黃,皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退,肝臟縮小到正常范圍,生長及發育亦良好,整個病程4~6周。

3、大便:出生時大便顏色正常,以后漸轉為淡黃色或灰白色大便,往往不是持續性,有時有少許淡黃色或綠色大便。

4、尿:結合膽紅素可以從小便中排出,大部分患兒有濃茶樣小便,可染黃尿布。

5、其他:常伴隨少許嘔吐、厭食、體重不增等。

部分病兒因疾病發展緩慢,一般又無發熱、厭食、嘔吐等,且黃疸及大便色澤變淡亦未引起家長注意,直到滿月或更晚才被發覺,以后逐漸發展為重型,也有一開始就表現嚴重癥狀者,重癥者黃疸日趨嚴重,大便呈陶土色,肝臟增大(可達肋下5~7cm),質偏硬,脾臟亦增(可達肋下6~7cm),腹壁靜脈怒張,腹水征,會陰及下肢水腫,可發展到肝性腦病等;或發生大出血、膿毒癥等并發癥而死亡。

等到疾病發生后再進行治療,不如在疾病發生之前就開始預防疾病的發生,讓寶寶免受疾病帶來的痛苦,不過大家知道如何預防新生兒肝炎綜合征嗎?下面媽媽網百科就來告訴大家如何預防新生兒肝炎綜合征吧!

本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒,弓形體等引起,由母親直接傳播給胎兒,母親可不發病,母親患乙型肝炎及有宮內感染史者,新生兒發病率高,本病預防關鍵是母孕期避免各種疾病感染及患肝炎,可使本病發病率下降,預后較佳,60%~70%可治愈,轉為肝硬化或死亡者較少,本病治療療效未令人滿意,部分病人有向慢性肝炎,肝硬化發展的趨向,故及應早診斷,治療。

目前使用的有血源疫苗與基因疫苗,經應用比較,認為基因疫苗比血源疫苗更佳,用量小,安全性高(避免受到血源攜帶的其他極微量或未知微生物感染),采用的方法是對HBsAg陽性和HBeAg陽性的產母所生的嬰兒按0,1,6程序(出生24h內,1個月,6個月)各接種1次疫苗,12個月時隨訪,測保護性抗體(HBsAb)。

新生兒肝炎綜合征有哪些檢測方法幫助我們檢測呢?下面,媽網百科就為大家介紹一些檢測方法。我們一起去看看吧!

實驗室檢查

1、血、尿膽紅素:結合和未結合膽紅素均升高,且多以直接膽紅素增高為主,尿膽紅素陽性。

2、酶學改變:谷丙轉氨酶(ALT)升高程度不一,低者可僅略高出正常值,高者可>200U,多數臨床好轉后,ALT下降,部分病兒則臨床好轉而ALT反比原來升高,然后再下降。

3、甲胎球蛋白測定:正常新生兒甲胎蛋白陽性,約至生后1個月時轉陰,如用定量法,則仍在正常值以上,新生兒肝炎患嬰則滿月甲胎蛋白仍陽性(可能為新生肝細胞的作用),且可持續達5~6個月之久,如用定量法動態觀察之,則可見其隨著病情的好轉而下降,若甲胎蛋白不下降,臨床癥狀緩解,可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度,示病情嚴重。

4、病原學檢測:對患兒胎糞、外耳道、結膜、鼻咽或羊水取標本涂片,革蘭染色找細菌。血液乙型肝炎病毒標志、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體(IgG和IgM)及2周后血清對比。其他如尿液細菌培養、CMV培養、母親“TORCH”抗體檢查等。

其他輔助檢查

肝膽超聲影像、膽道閃爍掃描、十二指腸液顏色分析及核素計數,對有淡黃色或土色糞便的患兒與膽道閃爍掃描同步進行。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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